“Es importante encarar el futuro hacia una VMD cada vez más personalizada y centrada en el paciente”

Entrevista a Patricia Peñacoba, neumóloga de la Unidad de Ventilación Mecánica del Servicio de Neumología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) y ganadora de la Beca SOCAP Esteve Teijin 2023

En estos últimos años mucho se ha se escrito sobre los beneficios de la telemonitorización para el seguimiento y control de los pacientes a distancia y para evitar posibles reagudizaciones y consultas hospitalarias. Pero ¿cuál es la aplicación de la telemonitorización en la Ventilación Mecánica Domicilaria (VMD)? ¿Qué efectividad real tiene en la práctica clínica?

Para dar respuesta a estas preguntas, la Dra. Patricia Peñacoba, neumóloga de la Unidad de Ventilación Mecánica del Servicio de Neumología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), ha iniciado el proyecto de investigación «Utilidad de la telemonitorización en el proceso de adaptación a la ventilación mecánica domiciliaria” que ha obtenido la Beca SOCAP Esteve Teijin 2023, con una dotación de 12.000 euros.

¿En qué consiste el estudio por el que obtuvo la beca SOCAP Esteve Teijin?

La ventilación mecánica domiciliaria (VMD) es el tratamiento de elección para pacientes que presentan hipoventilación crónica. Los ventiladores mecánicos de última generación pueden conectarse a plataformas en red que permiten monitorizar a distancia los datos de la terapia, haciendo posible el seguimiento del tratamiento sin desplazarse al centro sanitario. Es lo que se conoce comúnmente como telemonitorización.

Este proyecto tratará de evaluar si la telemonitorización, como herramienta sencilla de seguimiento remoto, añadida al proceso habitual de adaptación a la VMD, logra controlar de manera más eficiente la hipoventilación. Además, comprobará si influye en la adherencia al tratamiento, en la satisfacción del paciente o disminuye las consultas clínicas imprevistas o ingresos hospitalarios.

¿Cuáles son los principales beneficios de la aplicación de la telemonitorización en la VMD?

La telemonitorización en la VMD permite al personal sanitario visualizar la interacción entre el paciente y su terapia. Podemos tener acceso a los datos del ventilador desde el centro sanitario. Esto, junto con el contacto telefónico con el paciente, permite detectar precozmente las incidencias más habituales que pueden hacer que no tolere bien el tratamiento o que le generen problemas de adaptación al ventilador. Además, el avance de la tecnología ha hecho posible que, incluso, puedan modificarse algunos de los parámetros del ventilador también a distancia. Así se agiliza la resolución de los efectos indeseados que pueden repercutir en la calidad del tratamiento y en la satisfacción del usuario.

Cabe destacar que todos estos beneficios pueden ser especialmente útiles, por ejemplo, para pacientes que viven alejados de su centro hospitalario o que tienen movilidad reducida y no pueden desplazarse con frecuencia al hospital.

¿Cuál considera que es el aspecto más innovador del estudio?

A pesar de que ya ha empezado a utilizarse la telemonitorización en algunos centros para el control de la VMD, hasta la fecha, no se dispone de estudios que evalúen el efecto clínico real que proporciona esta tecnología. Es decir, desconocemos si los beneficios teóricos de los que hablábamos antes se trasladan en realidad a la práctica clínica, si repercutirían positivamente en la calidad de vida de los pacientes, en el impacto general de esta enfermedad y en los costes de su manejo.

¿Qué ha supuesto la beca SOCAP Esteve Teijin para el desarrollo del proyecto?

La beca SOCAP Esteve Teijin permitirá la contratación de un médico-técnico superior de investigación que se encargue del desarrollo del estudio. Habitualmente, los profesionales sanitarios que asisten pacientes en su día a día no disponen del tiempo suficiente para poder implementar sus proyectos y así responder a las preguntas de investigación que se plantean. Supone todo un reto poder compaginar ambos campos, asistencia e investigación, en Medicina. Por ello, es indispensable profesionalizar el papel de la investigación. Obtener recursos como este asegura la viabilidad de los proyectos de investigación que se quieren llevar a cabo y que son necesarios para avanzar en el conocimiento médico.

¿Cuál es el nivel de desarrollo de la VMD actualmente y qué retos debe encarar en el futuro?

Se ha avanzado mucho en el conocimiento de la hipoventilación crónica en los últimos años. Esto ha hecho que, afortunadamente, se haya puesto el foco en el tratamiento con VMD. El desarrollo de la tecnología que comprende la ventilación ha avanzado de manera exponencial. Se han optimizado desde el material fungible (mascarillas, arneses, etc), pasando por los dispositivos tecnológicos (ventiladores mecánicos), hasta su conectividad en red.

Como ya se ha visto, este es un campo en constante evolución y debemos encaminarnos siempre a mejorar la calidad de las terapias que ofrecemos. Es importante encarar el futuro hacia una VMD cada vez más personalizada y centrada en el paciente, llevar a cabo un manejo y seguimiento más participativos. Además, será crucial encontrar las herramientas adecuadas que nos ayuden a predecir la aparición de incidencias para poderlas solventar de manera más rápida y efectiva en beneficio del paciente.

¿Cuál debe ser el rol de las empresas de TRD en el futuro de la VMD?

No es infrecuente que las empresas de TRD cuenten entre sus trabajadores con personal sanitario cualificado y formado en patología respiratoria, como enfermeros/as, fisioterapeutas o incluso médicos/as especialistas en Neumología. Esto, junto con la posibilidad de contar con asistencia 24 horas los 365 días del año, acudir a domicilio y, en algunos casos, disponer de un área de consulta, hace atractiva la idea de incluir estas empresas como parte del equipo asistencial habitual para el manejo y seguimiento coordinados de los pacientes con VMD.