¿Qué diferencias hay entre CPAP y BiPAP?

Bienestar | 19/09/2022

Tienen en común que ofrecen presión positiva continua para tratar la apnea obstructiva del sueño (AOS). Descubre cuáles son sus diferencias, porqué son el tratamiento más eficaz para este trastorno del sueño y cómo solucionar los principales efectos adversos

Diferencias BiPAP vs CPAP

La CPAP es un aparato que ofrece presión positiva continua en la vía aérea superior a través de una tubuladura y una mascarilla, habitualmente nasal.

La BiPAP es un equipo de Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI), es decir sin intubación orotraqueal, que ofrece presión positiva con dos niveles de presión. Es decir, suministra aire a presión cuando el paciente inspira (IPAP) y también cuando espira (EPAP). La presión que suministra durante la espiración (EPAP) es más baja que la de inspiración (IPAP). El término BiPAP es de uso común, pero se le conoce también como Binivel o Bilevel.

Acerca de las patologías a las que están destinadas, la CPAP es el tratamiento de elección en pacientes con apnea obstructiva del sueño.

La BiPAP es el tratamiento de elección en pacientes con apnea obstructiva del sueño a la que se añaden otras situaciones o enfermedades respiratorias.

En todo caso, el médico decidirá cual es el mejor tratamiento para cada patología.

¿Qué debe tener una CPAP o BIPAP?

Presión máxima: 20 cm H2O. En determinadas BIPAP un poco más.
Compensación automática de las fugas para garantizar el flujo y presión necesarios.
Nivel de ruido (dBA): <30.
Peso (Kg): <3.
Dimensiones base: 25×25 (lo más pequeña posible).

Eficacia de la CPAP

Respiración durante el sueño

Disminuye el número de apneas e hipoapneas.
Mejora la saturación de oxígeno.
Disminuye el número de despertares.
Mejora la arquitectura del sueño.

Clínica

Elimina los ronquidos.
Mejora la somnolencia diurna.
Mejora la calidad de vida.

Riesgo cardiovascular

Reduce la tensión arterial.
Reduce la posibilidad de recurrencia de Fibrilación Auricular revertida por cardioversión.
Disminuye algunas arritmias nocturnas asociadas a la apnea obstructiva del sueño (AOS).
Reduce la mortalidad en pacientes con ictus y con AOS asociada.
Reduce la mortalidad cardiovascular en pacientes con AOS severa.

Accidentabilidad

Mejora las pruebas de conducción valoradas por simulador.
Disminuye los accidentes de tráfico en pacientes con AOS.

Eficacia de la BiPAP

Los principales objetivos de la ventilación domiciliaria son:

Corregir la hipoventilación alveolar en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica hipercápnica.
Disminuir el trabajo respiratorio.
Mejorar la función de los músculos implicados en la ventilación.
Evitar los episodios de colapso de la vía aérea superior.
En apnea del sueño ofrece las mismas ventajas que CPAP.

Tipos de interfaces para administrar el tratamiento con CPAP y BiPAP

Mascarilla-buconasal-esteve-teijin — **Mascarilla buconasal**

Mascarilla-nasal-esteve-teijin — **Mascarilla buconasal**

Tipología	Tratamiento	Ventajas	Inconvenientes
Mascarilla nasal	CPAP, BiPAP	Opción más común en CPAP Permite hablar, toser, expectorar Menos sensación de claustrofobia Menos espacio muerto	Posibles fugas por la boca. Riesgo de lesión en la piel de la nariz. Riesgo de molestias nasales.
Mascarilla buconasal	CPAP, BiPAP	Evita fugas por la boca Útil en pacientes con obstrucción nasal	Dificultad para hablar y expectorar. Mayor sensación de claustrofobia. Mayor espacio muerto. Riesgo de aspiración.
Oliva nasal	CPAP, BiPAP	Evita lesiones en la piel de la nariz	Menor confort. Molestias en el interior de la nariz.

Posibles efectos adversos y soluciones

Producidos por la interfaz

Efectos adversos	Solución
Fugas aéreas, disconfort, ruido	Ajuste correcto de la mascarilla. Aprendizaje sobre el manejo de la interfaz.
Sequedad ocular, conjuntivitis	Ajuste correcto de mascarilla, control de fugas, colirio.
Lesiones cutáneas	Ajuste suave de la interfaz. Evitar fugas. Alternar interfaces. Usar olivas nasales. Emplear apósitos protectores.
Fugas nasales, sequedad bucal	Tratar posible congestión nasal. Uso de humidificador térmico. Uso de mascarilla buconasal.
Claustrofobia	Utilizar olivas nasales.

Síntomas nasales

Efectos adversos	Solución
Congestión, obstrucción	Lavados nasales con suero salino. Uso de humidificador térmico. Consulta con tu médico.
Hemorragia nasal, dolor	Lavados nasales con suero salino. Lubricante nasal. Uso de humidificador térmico.

Otros síntomas

Efectos adversos	Solución
Intolerancia a la presión	Uso de rampa Uso de sistemas de disminución de presión en espiración.
Aerofagia (Ingestión de aire que provoca flatulencia)	Modificación de la postura a la hora de dormir. Uso de sistemas de disminución de presión en espiración.
Excesivo ruido CPAP	Revisar fugas. Poner el equipo en el suelo, encima de una alfombra o de una toalla doblada. Si el ruido fuese desmedido, avisa a tu empresa suministradora.

Para que el tratamiento con CPAP o BiPAP sea eficaz, es muy importante que cumplas con las indicaciones de tu médico y utilices tu equipo al menos 4 horas por noche, aunque lo deseable es que sea superior a 6 horas/noche.

Además, siempre que sea posible, el tratamiento debe acompañarse de un programa multidisciplinar que incluya una dieta saludable y ejercicios físicos, para disminuir el sobrepeso u obesidad.

Y recuerda, la información proporcionada en esta web no remplaza sino que complementa la relación entre el profesional de salud y paciente o visitante. En caso de duda debes consultar con tu profesional de salud de referencia.